ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗ

ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗ & ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ
Η στένωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μία νόσος που προσβάλει συνήθως ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας από ότι η απλή αυχενική δισκοκήλη. Οφείλεται στην συνολική φθορά της σπονδυλικής στήλης με την πάροδο των χρόνων. Επιβαρυντικοί παράγοντες που επιταχύνουν την διαδικασία φθοράς είναι οι μικρότερης ή μεγαλύτερης έντασης τραυματισμοί του αυχένα, η διατήρηση της κεφαλής σε σταθερή θέση για αρκετή ώρα (π.χ επαγγέλματα όπως γαζώτριες, χειριστές μηχανημάτων ή υπολογιστών), βαριές εργασίες, ρευματικές παθήσεις κ.α.

Μία σειρά από εκφυλιστικές αλλοιώσεις προκαλούν τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα από τον οποίο διέρχεται ο νωτιαίος μυελός και των τρημάτων από τα οποία διέρχονται τα αυχενικά νεύρα. Οι αλλοιώσεις αυτές περιλαμβάνουν:

  • Αφυδάτωση καθίζηση των μεσοσπονδύλιων δίσκων
  • Δισκοκήλες
  • Οστεόφυτα εξαιτίας της αστάθειας των αρθρώσεων
  • Υπερτροφία των αρθρώσεων και του ωχρού συνδέσμου που συνδέει δύο παρακείμενους σπονδύλους

ΑΡΙΣΤΕΡΑ: Φυσιολογική αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. ΔΕΞΙΑ: Αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με μυελοπάθεια

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η αυχενική στένωση εκδηλώνεται με συνδυασμό συμπτωμάτων που προέρχονται από την εκφύλιση των αρθρώσεων, την πίεση των αυχενικών νωτιαίων ριζών που καταλήγουν στα άνω άκρα και την πίεση του νωτιαίου μυελού που οδηγεί σε μυελοπάθεια.

Η εκφύλιση των αρθρώσεων των αυχενικών σπονδύλων εκδηλώνεται με πόνο στον αυχένα, δυσκαμψία και άλγος κατά την εκτέλεση κινήσεων του αυχένα και αίσθηση αδυναμίας στήριξης της κεφαλής.

 

Η πίεση των αυχενικών νωτιαίων νεύρων προκαλεί αντανακλαστικό πόνο στην ωμοπλάτη, σε συνδυασμό με μουδιάσματα και πόνο στα άνω άκρα. Μερικές φορές συνυπάρχει αδυναμία στις κινήσεις των άνω άκρων.
Η πίεση του νωτιαίου μυελού αποτελεί την σοβαρότερη συνέπεια της αυχενικής στένωσης προκαλώντας αυχενική μυελοπάθεια η οποία εμφανίζει χαρακτηριστική εικόνα στην μαγνητική τομογραφία. Η μυελοπάθεια εκδηλώνεται με μουδιάσματα και αίσθηση «βελονιάσματος» στα άνω άκρα, αδυναμία λεπτών κινήσεων με τα χέρια, αστάθεια βάδισης, δυσχέρεια βάδισης που αρχικά εμφανίζεται ως βαριά πόδια και προοδευτικά καταλήγει σε πλήρη παράλυση. Πιθανή επίσης είναι και η εμφάνιση συμπτωμάτων όπως ακράτεια ούρων και κοπράνων.
Η αυχενική στένωση είναι μία προοδευτικά επιδεινούμενη νόσος. Στα αρχικά στάδια στα οποία εκδηλώνεται μόνο με τοπικό πόνο στον αυχένα, ίσως και στα χέρια, η συντηρητική αγωγή με φάρμακα και φυσιοθεραπείες ενδεχομένως να ανακουφίσει για κάποιο χρονικό διάστημα από τα συμπτώματα αλλά δεν ανακόπτει την πορεία της νόσου. Η εμφάνιση όμως συμπτωμάτων μυελοπάθειας με διαταραχές βάδισης και η εικόνα μυελοπάθειας στην μαγνητική τομογραφία, αποτελούν απόλυτη ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης, διότι βλάβες που έχουν ήδη εγκατασταθεί δεν διορθώνονται.

Η Επέμβαση

Η πεταλεκτομή διενεργείται με τον ασθενή σε πρηνή θέση (μπρούμητα) και γενική αναισθησία. Με ακτινοσκοπικό έλεγχο καθορίζεται το επίπεδο στο οποίο θα γίνει η πεταλεκτομή.

Αμέσως μετά τον ακτινοσκοπικό έλεγχο, διενεργείται κάθετη τομή του δέρματος στη μέση γραμμή του αυχένα και αποκολλούνται οι παρασπονδυλικοί μύες. Με τη βοήθεια χειρουργικού μικροσκοπίου και οστεοτόμου παρόμοιο με αυτό που χρησιμοποιούν οι οδοντίατροι, αφαιρούνται το ή τα πέταλα που χρειάζεται μαζί με τον ωχρό σύνδεσμο και τυχόν υπάρχοντα οστεόφυτα. Έτσι δημιουργείται αρκετός χώρος για τον νωτιαίο μυελό ώστε να μην πιέζεται. Αφού γίνει επιμελής αιμόσταση το τραύμα κλείνεται κατά στρώματα.

Εφόσον συνυπάρχουν δισκοκήλες, η πεταλεκτομή συνδυάζεται με πρόσθια αυχενική δισκεκτομή η οποία διενεργείτε από την πρόσθια επιφάνεια του αυχένα με τον ασθενή σε ύπτια θέση. Οι δύο επεμβάσεις γίνονται η μία αμέσως μετά την άλλη την ίδια μέρα, σαν μια επέμβαση.

Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής κινητοποιείται και παίρνει εξιτήριο την επόμενη μέρα. Στο σπίτι ο ασθενής παρακινείται να περπατάει και να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες, ενώ η επάνοδος στην εργασία προσδιορίζεται σε περίπου 30 ημέρες. Η οδήγηση επιτρέπεται στις 20 περίπου ημέρες μετά την επέμβαση.

Χριστοδούλου Βασίλειος. Νευροχειρουργός Θεσσαλονίκη

ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ

afcheniki-petalektomi-afcheniki-stenosi

Δίπλα σου σε ό,τι μας χρειαστείς

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Αυχενική Πεταλεκτομή Αυχενική Στένωση afcheniki-petalektomi-afcheniki-stenosi ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗ & ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ

 

ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΠΕΤΑΛΕΚΤΟΜΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ