ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ ΝΕΥΡΑ
ΩΛΕΝΙΑ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑ
Κατ’ αντιστοιχία με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα που οφείλεται σε πίεση του μέσου νεύρου στον καρπό, η ωλένια νευρίτιδα είναι το δεύτερο πιο συχνό σύνδρομο παγίδευσης νεύρου στο άνω άκρο. Οφείλεται σε παγίδευση του ωλένιου νεύρου συνήθως στην έσω επιφάνεια του αγκώνα, στην περιοχή της ωλένιας αύλακας. Είναι το σημείο που πολλές φορές όταν χτυπάμε κατά λάθος τον αγκώνα νοιώθουμε να διατρέχει ρεύμα μέχρι το μικρό δάκτυλο. Η υπερτροφία των συνδέσμων στην περιοχή αυτή λόγω έντονης χρήσης , η συχνή έντονη κάμψη του αγκώνα, παλαιοί τραυματισμοί και κατάγματα στην περιοχή, είναι οι συνηθέστερες αιτίες στένωσης της ωλένιας αύλακας.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Η ωλένια νευρίτιδα εκδηλώνεται συνήθως με πόνο στην έσω επιφάνεια του αγκώνα που αντανακλά κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του πήχη και φτάνει μέχρι το μικρό δάκτυλο και την έσω επιφάνεια του παράμεσου δακτύλου. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται αδυναμία στις λεπτές κινήσεις (κούμπωμα κουμπιών) και ατροφία μυών (κυρίως στην επάνω επιφάνεια, ανάμεσα στον αντίχειρα και τον δείκτη ). Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται από το ηλεκτρομυογράφημα.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Στα πρώτα στάδια της νόσου η θεραπεία είναι συντηρητική με φαρμακευτική αγωγή, χρήση νάρθηκα, και αποφυγή κάμψης του άνω άκρου στον αγκώνα. Εφόσον όμως τα συμπτώματα επιμένουν ή πολύ περισσότερο εμφανιστεί αδυναμία ή ατροφία μυών τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση. Η καθυστερημένη χειρουργική αντιμετώπιση έχει ως αποτέλεσμα την μη πλήρη αποκατάσταση.
Η Επέμβαση
Η χειρουργική αποσυμπίεση του μέσου νεύρου πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
Η αποσυμπίεση του ωλένιου νεύρου στον αγκώνα γίνεται συνήθως με αναισθητικό block στη μασχάλη και τον ασθενή ξύπνιο. Διενεργείται τομή του δέρματος στην έσω- οπίσθια επιφάνεια του αγκώνα και στη συνέχεια διανοίγεται ο σύνδεσμος πάνω από την ωλένια αύλακα με συνέπεια, αυτή να διευρυνθεί. Σε βαριές περιπτώσεις ακολουθεί μετάθεση του νεύρου σε νέα θέση εκτός της αύλακας.
Στη νέα του θέση το νεύρο καλύπτεται από τεμάχιο λίπους και στη συνέχεια ακολουθεί σύγκλειση του δέρματος. Ο ασθενής μπορεί να λάβει εξιτήριο την ίδια μέρα. Το άνω άκρο τοποθετείται σε νάρθηκα για μία εβδομάδα και η κινητοποίηση του ξεκινά την επόμενη εβδομάδα.
