ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ ΝΕΥΡΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αποτελεί την συχνότερη ίσως αιτία εμφάνισης πόνου και μουδιάσματος στην περιοχή της παλάμης και των δακτύλων. Οφείλεται σε πίεση του μέσου νεύρου στον καρπό, καθώς αυτό διέρχεται από τον πήχη στην παλάμη, μέσω ενός στενού περάσματος που ονομάζεται καρπιαίος σωλήνας. Το σύνδρομο είναι συχνότερο στις γυναίκες, σε ασθενείς που καταπονούν ιδιαίτερα τα χέρια τους και σε ασθενείς με ρευματολογικά νοσήματα, ενώ μερικές φορές δεν ανευρίσκεται συγκεκριμένη αιτία.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Πρόκειται για μία πάθηση που σταδιακά εξελίσσεται. Ξεκινά συνήθως με πόνο στον καρπό και μουδιάσματα και πόνο στην παλάμη και τα τρεισήμισι πρώτα δάκτυλα (αντίχειρας, δείκτης, μέσος και μισός παράμεσος), με χαρακτηριστικό ότι το μικρό δάκτυλο δεν παρουσιάζει συμπτώματα. Τα συμπτώματα αυτά με το καιρό γίνονται εντονότερα και μπορεί να αφυπνίσουν τον ασθενή, ο οποίος για να ανακουφιστεί τινάζει συχνά τα χέρια του. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι καθημερινές δραστηριότητες γίνονται επώδυνες και ο πόνος και το μούδιασμα γίνεται μόνιμο. Στη συνέχεια ο ασθενής εμφανίζει δυσκολία στην εκτέλεση λεπτών κινήσεων, όπως το κούμπωμα των κουμπιών, ενώ συχνά του πέφτουν και αντικείμενα από τα χέρια. Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται από το ηλεκτρομυογράφημα άνω άκρων.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Στα αρχικά στάδια η νόσος αντιμετωπίζεται συντηρητικά με φαρμακευτική αγωγή, αποφυγή καταπόνησης του χεριού και χρησιμοποίηση νάρθηκα. Στο στάδιο όμως κατά το οποίο τα συμπτώματα δεν υποχωρούν, επιμένουν όλη τη μέρα και πολύ περισσότερο όταν αρχίσουν να πέφτουν αντικείμενα ή ο ασθενής να μην μπορεί να εκτελέσει λεπτές κινήσεις, τότε η χειρουργική αντιμετώπιση είναι επιβεβλημένη. Η καθυστερημένη χειρουργική αντιμετώπιση έχει ως αποτέλεσμα την μη πλήρη αποκατάσταση.
Η Επέμβαση
Η χειρουργική αποσυμπίεση του μέσου νεύρου πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
Η χειρουργική αποσυμπίεση του μέσου νεύρου πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Γίνεται μία μικρή κάθετη τομή στο μέσο της παλαμιαίας επιφάνειας του καρπού. Στη συνέχεια διανοίγεται σε όλο το μήκος του ο εγκάρσιος σύνδεσμος, ο οποίος αποτελεί την οροφή του καρπιαίου σωλήνα. Η διατομή του συνδέσμου έχει ως αποτέλεσμα την αποσυμπίεση του μέσου νεύρου που βρίσκεται ακριβώς από κάτω.
Ακολουθεί αιμόσταση και σύγκλειση του χειρουργικού τραύματος. Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο λίγο μετά την επέμβαση. Τις επόμενες ημέρες θα πρέπει να αποφεύγεται η έκταση της άκρας χειρός και η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες να γίνει σταδιακά.
